viernes, 22 de abril de 2016

AUTOEVALUACIÓN


AUTOEVALUACIÓN

Considero que mi función como estudiante de práctica clínica I fue eficiente pues logre potencializar mi confianza frente a los pacientes, aprendí muchas cosas nuevas y tuve la oportunidad de llevar toda la teoría a la práctica. Leí y aprendí los temas relacionados al diagnóstico y tratamiento de los  pacientes y, de esta forma, pude participar, aclarar dudas y hacer contribuciones para algunos tratamientos acudiendo a diversas fuentes bibliográficas. El respeto y la responsabilidad fueron puntos importantes y considero  que siempre los lleve a cabo hacia mis compañeros y superiores de la clínica.  Estimo que mi actitud frente a las actividades que me asignaban era positiva y asertiva. Los trabajos y tareas que me eran asignadas las efectué en tiempo y forma.


Tomando en cuenta todas las características mencionadas, valoro mi participación con un 10, pues puse mucho esfuerzo, actitud positiva y una importante dedicación hacia las actividades de la práctica clínica.  


BITÁCORA 7


Semana: del 18 al 22 de abril

Esta última semana estuvo llena de oportunidades para aprender cosas nuevas y de experiencias interesantes. Fueron días muy entretenidos para mí, ya que se presentó un nuevo paciente pediátrico a cargo de mi pasante y su caso me llamo mucho la atención, pues el tratamiento que se debe implementar es completamente diferente a lo que he visto durante mis 2 meses de práctica. Es por eso que la mayor parte de mi bitácora estará enfocada en este caso, pues me dejó buenas experiencias.

Lo que aprendí esta semana fueron diferentes ejercicios de fortalecimiento, especialmente para miembro inferior. Sin embargo, dichos ejercicios debían ser adaptados para aplicarlos al paciente pediátrico que he mencionado anteriormente. Así que otra de las cosas nuevas que aprendí fue el cómo adaptar un programa de ejercicios de acuerdo a las características específicas de un determinado paciente.  Es por eso que no solo acudí a fuentes bibliográficas como libros, sino que también busque alternativas en artículos, videos e incluso páginas web.

Una de las cosas nuevas que vi fue como es que el fisioterapeuta necesita cambiar su comportamiento y sus “técnicas” entre un paciente adulto y un niño, pues observé que es difícil lograr que un pequeño entienda algunas cosas y que quiera hacer lo que se le indique.

En lo personal estoy orgullosa de las contribuciones que hice esta semana, pues me di cuenta de lo fácil que llega a ser el integrar los conocimientos y habilidades que se adquieren en diferentes materias.

Ya que en mi materia de fisioterapia neurológica II aprendimos a trabajar actividades para los pacientes más pequeños, pude contribuir en la planificación del tratamiento del nuevo paciente pediátrico; nuevos ejercicios, dosificación, modificaciones de las actividades para que llamaran la atención del niño, etc.


Mi propuesta para mejorar mi desempeño es analizar con mayor detalle los agentes físicos que se aplican en los pacientes y hacer una buena justificación entre la dosificación y los efectos que se desean lograr con la aplicación determinada. 

viernes, 15 de abril de 2016

BITÁCORA 6


Semana 6: del 11 al 15 de abril

La experiencia esta semana me agradó mucho porque tuve la oportunidad de aprender cosas nuevas tanto en el aspecto teórico como en el práctico. Para este nivel de mi periodo de asistencia me siento con mucha confianza durante las sesiones de los pacientes e incluso me es más fácil interactuar con ellos. Mi cortesía también mejoró bastante a comparación de la primera semana de asistencia.

Hay muchas cosas que aprendí esta semana, pues debido a la inasistencia de algunos pacientes, nuestra pasante propuso realizar un pequeño taller. Hablamos del TENS y de las corrientes galvánicas. De estas últimas corrientes  ya no recordaba muchos aspectos y el repaso que tuvimos sobre el tema me ayudó mucho para refrescar algunos conceptos, pero también para aprender cosas nuevas sobre las corrientes galvánicas.

Lo nuevo que observé fueron los instrumentos/aparatos que se encuentran en el salón de isocinética. La razón principal fue que uno de los pacientes tendrá sus sesiones en dicha área a partir de la próxima semana. Tuvimos la oportunidad de observar los parámetros  que manejan y también de analizamos cuáles son los efectos u objetivos que busca cada aparato. Por ejemplo, vimos que el desestabilizador ofrece diferentes modalidades para trabajar y un punto importante es que cuenta con diferentes niveles de estabilidad que pueden ser regulados por el fisioterapeuta. Mientras más inestable se encuentre la superficie podemos trabajar la propiocepción y el equilibrio, pero si vamos aumentando el nivel de estabilización (lo cual hace que la superficie sea más difícil de mover = resistencia) podemos trabajar cuestiones como el fortalecimiento muscular o el estiramiento de miembro inferior.

Otras situaciones nuevas que observe fueron las valoraciones de dos niños de 6 y 13 años. Nunca había entrado a una valoración donde el paciente se tratara de un niño y después de haberlas observado puedo decir que mientras más pequeño sea el paciente más complejo se vuelve el proceso.  

En cuanto a mis contribuciones puedo mencionar que realice algunas colaboraciones  para realizar la historia clínica de los pacientes pediátricos que ya he mencionado. Aunque mis aportaciones fueron sencillas, creo que  si fueron de utilidad para complementar el documento en los campos en los que mi pasante no recordaba toda la información recaudada en la examinación. Además, con estas contribuciones me di cuenta que mi “ojo clínico” ha mejorado bastante en el momento de realizar la valoración postural.


Mi propuesta principal para mejorar mi desempeño es leer e  investigar mas sobre los agentes físicos aplicados frecuentemente en los pacientes para poder analizar los efectos que generan.  

viernes, 8 de abril de 2016

BITÁCORA 5


Semana 5: del 04 al 08 de abril

La experiencia de esta semana en la clínica fue muy interesante. He notado que mi desempeño ha mejorado considerablemente y es algo que se refleja en el aumento de mi confianza al tratar a los pacientes y a la convivencia con los demás practicantes.

Lo que aprendí esta semana fueron los ejercicios para fortalecimiento de CORE, ya que dichos ejercicios son parte del tratamiento que se le aplica a una paciente que acude a la clínica. Además, se dio la coincidencia de que el tema también se abordó esta semana en una de mis materias y en los talleres de la clínica, lo que sin duda me ayudó a una tener una mejor retención del tema.

Gracias al taller puede realizar los ejercicios de CORE, así que una de las cosas nuevas que observe (además de mi evidente debilidad muscular) fueron las diferentes formas o ejercicios disponibles para fortalecer CORE, las medidas posturales que se deben cuidar y la forma adecuada para respirar durante la ejecución de estos ejercicios, además de la complejidad que conlleva y la fuerza que se requiere para poder realizarlos. Es por eso que es muy importante prescribir los ejercicios de forma progresiva y así evitar lesiones.

Como contribución más relevante de esta semana puedo decir que he estado más activa durante las sesiones de los pacientes, es decir, mi participación es cada vez más directa e incluso me siento con más confianza para dar sugerencias en cuanto a la ejecución y la dosificación del ejercicio.


Mi propuesta para mejorar es entrar a las sesiones de compañeros de prácticas 2 y 3 a cargo de otros pasantes, cuando mis compañeras de practica 2 no tengan paciente. Ya lo he realizado anteriormente y creo que es una buena oportunidad el extender las experiencias de la semana. 

viernes, 1 de abril de 2016

BITÁCORA 4

Semana 4: del 28 de marzo al 1 de abril 2016

La actividad durante esta semana fue particularmente tranquila pero no por eso menos importante. En estos días me he dado cuenta que mi confianza al momento de interactuar con los pacientes y al ejecutar las terapias, ha incrementado considerablemente a comparación de mi primera semana en la clínica.

Lo que aprendí esta semana fueron las movilizaciones artrocinemáticas de lumbares y sacro. Es un tema que ya había leído con anterioridad pero nunca había practicado. Así que una de las cosas nuevas que observe esta semana fue la aplicación de estas tecinas ya que se dio la oportunidad de practicarlo con un paciente. Al mismo tiempo pudimos recordar y platicar junto con mi pasante las bases de las movilizaciones artrocinemáticas, específicamente los grados de movilización que vamos aplicar cuando queremos tratar dolor y cuando queremos ganar movimiento de la articulación implicada. Tuve la oportunidad de aprender mucho esta semana sobre las movilizaciones artrocinemáticas de lumbares y sacro porque además de abordarlo con la intervención hacia el paciente, días más tarde también se vio el tema durante un taller de mis compañeros de la práctica clínica II.

Otra de las cosas nuevas que observe fue un estudio radiológico de rodilla que una de las pacientes llevo a la clínica. En las radiografías se observa un desgaste impresionante de ambas articulaciones de rodilla e incluso se nota que ambas rotulas se encuentran relevantemente ascendidas, lo que refleja una debilidad de cuádriceps. Lo que me impresionó de esos estudios es que a pesar del desgaste en rodillas, la paciente no refiere dolor o molestia alguna en sus rodillas y menciona que nunca o muy rara vez ha presentado dolor en dicha zona.

Como una contribución, sentí necesario para mi misma y me di a la tarea de analizar el caso de la paciente anteriormente mencionada, y al realizar un poco de lectura sobre el tema, puedo concluir que en patologías como por ejemplo la artrosis, los hallazgos radiológicos no siempre van a estar relacionados o no serán proporcionales a la sintomatología que presente el paciente, es decir, un paciente puede referir dolor intenso de rodillas, por ejemplo, y no mostrar gran desgaste o alteración en las radiografías. Mientras que en un paciente completamente asintomático es posible que en sus resultados radiológicos se observen importantes alteraciones.

Además como otra contribución realizada en esta semana, es que tuve la oportunidad de tener a cargo a un paciente, por lo que pude aplicar el tratamiento y ganar una importante experiencia para mis prácticas futuras.


Finalmente, las propuestas para mejorar que me he establecido desde semanas atrás siguen en pie ya que siento que no podido lógralas al 100%;  tener una mejor organización de mi tiempo y demás tareas para poder leer historias clínicas y temas relacionados con algunos de los pacientes que acuden a la clínica y así poder realizar más contribuciones con mi pasante o con mis compañeros de las practicas más avanzadas.

viernes, 18 de marzo de 2016

BITÁCORA 3


Semana 3: del 14 al 18 de marzo 2016

Esta semana fue particularmente interesante porque experimenté nuevas experiencias que conlleva la práctica clínica. Además de que mi confianza ha mejorado notablemente a comparación del primer día.

Lo que aprendí esta semana fueron los ejercicios de Risser, los cuales están prescritos para dos pacientes con fascitis plantar. Me di cuenta que, aunque ya había escuchado de estos ejercicios, es diferente el aprendizaje que adquieres cuando lo practicas con un paciente real. Pude profundizar en la investigación de estos ejercicios por dos razones: en primer  lugar fue una lectura que platiqué con mí pasante y la otra razón es porque también era el tema del taller de la semana.

Lo nuevo que observé fue todo el mecanismo que se lleva a cabo en una jornada, pues el martes 15 fui parte de la jornada realizada en Tehuacán. He de decir que fue un mundo nuevo que nunca había experimentado, pero me di cuenta que estas jornadas son de mucha ayuda para los alumnos porque  es una gran oportunidad en la que puedes practicar, no solo el ojo clínico para la valoración postural, sino que también pones en práctica el tacto y la comunicación con el paciente. Fue una grata e importante experiencia.

Y eso me lleva a mis contribuciones, pues aunque no fui a Tehuacán por propia incitativa, creo que también se considera una importante contribución por arte del alumno practicante el asistir a estas jornadas, pues me di cuenta que se llevan  la mayor parte del día, además de que requieren energía y mucho ánimo. Habían algunas cuestiones en cuanto a la valoración postural que surgían durante la examinación y que le hice saber a mi pasante, como por ejemplo, cuando observaba alguna alteración postural y sugería a mi pasante las razones por las que se pudo haber producido, como la sobre activación o inhibición de los ciertos músculos.

Las propuestas para mejorar la próxima semana son intervenir a más profundidad en la realización de los ROMP que realizan mis compañeros de las prácticas más avanzadas, pues aunque he participado en su realización, creo que mi aportación puede ser mayor y así ir familiarizándome cada vez más con el proceso.

viernes, 11 de marzo de 2016

BITÁCORA 2


Semana 2: del 7 al 11 de marzo 2016

La experiencia esta semana fue interesante principalmente porque pude controlar el nerviosismo que sentí durante la primera semana en la clínica y me sentí con más confianza al interactuar con los pacientes y con mis compañeros.

Lo que aprendí esta semana fueron principalmente ejercicios de fortalecimiento y propiocepción para tobillo, que aunque ya había visto algunos ejemplos en otras materias, pude profundizar y conocer más sobre algunos protocolos que se pueden llevar a cabo al querer trabajar fuerza y propiocepción. Después de la investigación pude analizar los ejercicios y pensar acerca de cómo se aplicarían a un paciente; lo importante es realizarlos de manera progresiva y siempre tomar en cuenta las condiciones en las que se encuentra el paciente.

Algo que llamo mi atención fueron los ejercicios de estabilización de columna, de los cuales se hablaron en el taller. No conocía dichos ejercicios y me interesó mucho el tema pues mis compañeros me hablaron acerca del procedimiento o fases que se tienen que respetar al aplicar estos ejercicios sin dañar la integridad física del paciente.

Pude observar que realizar estos ejercicios puede ser complicado, pues también los realicé para ejemplificar algunos y es difícil mantener las posiciones que requiere el ejercicio sin haber preparado previamente al organismo para tales requerimientos.

En cuanto a mis contribuciones, durante los ejercicios que realizaba una paciente durante su sesión, pude observar las compensaciones que realizaba para lograr hacerlos, fue así que le sugerí a mi pasante sobre cómo podía estabilizar los segmentos comprometidos y así evitar las compensaciones de la paciente.

Mis propuestas para mejorar consisten básicamente en lograr organizarme para poder tener más tiempo de leer algunos temas y e historias clínicas de algunos de los pacientes que acuden a la clínica y así poder realizar más contribuciones con mi pasante o con mis compañeros de las practicas más avanzadas.